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8月7日，笔者从贵州省人民医院(以下简称省医)获悉，该院心内科结构性心脏病团队近日为一名患者成功施行经导管二尖瓣“瓣中瓣”置换术，为她再植“心门”，该手术成为省内首例经间隔途径经导管二尖瓣“瓣中瓣”置换术。

该名女性患者今年76岁，曾在13年前于省医心外科接受过二尖瓣生物瓣置换及三尖瓣成形术，在两个月前她突然出现胸闷、气短，并伴有双下肢水肿及夜间阵发性呼吸困难的症状。在省医心内科接受心脏彩超检查后，发现该患者不适的原因在于其植入的二尖瓣生物瓣衰败，因此导致了左心疾病相关肺高压，并继而引起右心功能不全。

经省医多学科专家会诊后，考虑到患者年龄较大，再次实行外科开胸手术存在操作复杂、手术时间长、创伤大、出血多等问题，整体风险极高，因此决定采取经导管二尖瓣“瓣中瓣”置换术。于是，在麻醉科、心外科、体外循环科、影像科等科室的密切配合下，历时1小时左右便为患者顺利完成了手术。患者术后二尖瓣无反流、无瓣周漏，左房压力明显下降，心功能明显改善，现已康复出院。

据了解，对于风湿性心脏病患者而言，生物瓣膜置换是最有效的治疗方法，但由于生物瓣膜存在耐久性问题，平均约10-15年后可能会出现瓣膜衰败，该类患者往往需再次外科开胸进行瓣膜置换手术。而对于二尖瓣生物瓣衰败患者，经皮瓣中瓣置换是发生衰败后的一种新型替代治疗方案。该技术的开展，可使患者免除再次开胸的风险和痛苦，且手术创伤小、恢复快、安全性高，对高龄、高危患者提供了更好的选择。(贵州省人民医院)